El Director del Departamento de Seguros de Illinois, Robert Muriel, se unió a 17 Comisionados representando a decenas de millones de consumidores de seguros estadounidenses, en una carta enviada al Secretario de Salud y Servicios Humanos de E.U. Alex Azar, exhortándolo a proteger las reglas que atienden un tratamiento injusto de los consumidores transgénero. La carta declara que los cambios propuestos por la Administración Trump minarán las protecciones de derechos civiles para millones de consumidores, crearán un campo de juego desigual para los aseguradores de salud y afectarán negativamente los mercados de seguros estatales. Los propuestos cambios afectarán la Sección 1557 del Acta de Cuidado Asequible que prohibe la discriminación por sexo en seguros de salud y clarifica protecciones para estadounidenses transgénero negándoles un cuidado médicamente necesario para salvar la vida. El 24 de mayo del 2019, la Administración Trump propuso regulaciones que buscan revertir las protecciones que aseguran la igualdad de protección contra la discriminación por parte de aseguradores y proveedores. Los que firmaron esta carta explican que esta propuesta regla intenta dar a los aseguradores y proveedores de salud licencia para discriminar contra los asegurados transgéneros y tendrá un impacto considerablemente negativo en una comunidad que ya de si es vulnerable a la discriminación en el cuidado de salud, la vivienda y el empleo.